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Contact Form

当院に対するご要望やご意見、ご質問等ございましたら、問い合わせフォームよりご連絡ください。まず最初に院長が目を通させていただきます。
お名前は匿名でも構いません。メールアドレスも必須ではございませんが、返信を要する場合もございますので、可能な場合はご記入ください。
症状などに関する相談や医学的な内容に関しては、メールでは十分な回答はできませんので、受診をお勧めさせていただくことが少なくないことをご了承ください。
回答にはメールをいただいた曜日や時間帯により数日を要することがございますので、ご了承ください。

    入力内容を確認して「送信」ボタンをクリックしてください。

    個人情報保護方針

    当院は、個人情報の取り扱いについて、個人情報保護に関する日本の法令、その他規範を遵守し、細心の注意を払っております。個人情報の取り扱いについて、お気づきの点等ございましたら、当院までお気軽にお問い合わせください。

    個人情報の収集について

    当院は、診療・看護及び患者さんの医療に関わる範囲で個人情報の収集を行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は、利用目的をあらかじめお知らせし、ご了解を得た上で実施いたします。

    個人情報の利用及び提供について

    当院は、患者さんの個人情報につきまして、以下の場合を除き、本来の利用目的の範囲を超えて使用いたしません。
    1.患者さんのご了解を得た場合
    2.特定の個人を識別できない状態に加工して利用する場合
    3.法令等に提供を要求された場合

    当院は、法令の定める場合等を除き、患者さんの許可なく、個人情報を第三者に提供することはございません。

    個人情報の開示・修正等について

    当院は、患者さんの個人情報について、患者さんが開示を求められた場合には、遅滞なく内容を確認し、対応をいたします。また内容が事実と異なる等、訂正を求められた場合には、調査し、適切に対応いたします。

    当院における個人情報の利用目的

    当院における患者さんの個人情報の利用目的は以下のとおりです。

    • 医療提供
      ・当院での医療サービスの提供
      ・他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
      ・他の医療機関等からの照会への回答
      ・患者さんの診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
      ・検体検査業務の委託その他の業務委託
      ・ご家族等への病状説明
      ・その他、患者さんへの医療提供に関する利用
    • 診療費請求のための事務
      ・当院での医療・介護・労災保護、公費負担医療に関する事務および委託
      ・審査支払機関へのレセプトの提出
      ・審査支払機関又は保護者からの照会への回答
      ・公費負担医療に関する行政機関等へのレセプトの提出、照会への回答
      ・その他、医療・介護・労災保険、および、公費負担医療に関する診療費請求のための利用
    • 当院の管理運営業務
      ・会計・経理
      ・医療事故等の報告
      ・当該患者さんの医療サービスの向上
      ・入退院等の病棟管理
      ・その他、当院の管理運営業務に関する利用
    • 企業用から委託を受けて行う健康診断等における、企業等へのその結果の通知
    • 医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届け出等
    • 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
    • 当院内において行われる医療実習への協力
    • 医療の質の向上を目的とした当院内での症例研究
    • 外部監査機関への情報提供

    【付記】
    1.上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意したい事項がある場合には、その旨、お申し出ください。
    2.お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
    3.これらのお申し出はあとからいつでも変更等することが可能です。

    お問い合わせ窓口

    当院の個人情報保護方針に関するお問い合わせは、以下でお受けいたします。

    連絡先

    とよた美里レディースクリニック
    院長 菊川 忠之

    送信できなかった場合は、お手数ですが下記電話番号またはメールアドレスにご連絡いただきますようお願い申し上げます。

    電話番号:0565-87-2237

    メール: